giriiş

“Cenevre Hastası” olarak bilinen bir adam, daha önceki benzer tedavilerde bildirilenlerin aksine, virüsün hücrelere girmesini engelleyen bir mutant ortaya çıkarmayan bir kemik iliği naklinden sonra AIDS’ten uzun bir iyileşme aşamasına girdi.

Araştırma Kapılarını Açmak

Bu duyurunun bu konuda araştırmalara kapı açması muhtemeldir.

Bu hastanın vakası Perşembe günü Brisbane’de Avustralya’da Pazar günü düzenlenen Uluslararası AIDS Derneği konferansının açılışından önce sunuldu.

İyileşmiş HIV Hastalarının Önceki Vakaları

Kendisinden önceki beş kişinin kemik iliği naklinden sonra HIV’den iyileştiği kabul edildi. İyileşen hastaların hepsinin belirli bir ortak durumu vardı, yani lösemileri vardı ve bağışıklık sistemlerini radikal bir şekilde gençleştiren kök hücre nakli aldılar.

Ancak her seferinde verici, HIV’in hücrelere girmesini önlediği bilinen bir genetik mutasyon olan CCR5 delta 32 olarak bilinen bir gende nadir bir mutasyona sahipti.

“Cenevre Hastası”nın Farklı Vakası

“Cenevre hastasına” gelince, burada durum farklı: 2018’de çok tehlikeli bir lösemi türünü tedavi etmek için kök hücre nakli aldı, ancak bu sefer nakil CCR5 mutasyonunun taşıyıcısı olmayan bir donörden alındı.

Bu nedenle, geri kazanılmış olarak sınıflandırılan diğerlerinin hücrelerinin aksine, “Cenevre hastasından” alınan donör hücreler teorik olarak HIV’in çoğalmasını engellemez.

“Cenevre Hastası”nın İyileşmesi

Ancak antiretroviral tedavinin kesilmesinden 20 ay sonra, Pasteur Enstitüsü, Cochenin Enstitüsü ve uluslararası koalisyon “IciStem” işbirliğiyle Cenevre Üniversitesi hastaneleri tarafından izlenen bu hastada virüs varlığına rastlanmadı.

Antiretroviral tedavisi kademeli olarak azaltıldı ve Kasım 2021’de kalıcı olarak kesildi.

Tedavinin durdurulmasından sonraki 20 ay içinde yapılan testler, bu hastada herhangi bir viral partikül, reaktif virüs stoğu veya virüse karşı bağışıklık tepkisinde artış göstermedi.

Bilimsel ekipler, virüsün hala mevcut olduğunu göz ardı etmedi, ancak bu hastanın durumunun HIV’den yeni bir iyileşmeyi temsil ettiğini düşündüler.

Koruyucu Mutant Olmadan Geçmiş Denemeler

Koruyucu mutant olmadan kemik iliği nakli, Cenevre hastasından önce diğer HIV ile enfekte hastalar için daha önce gerçekleştirilmişti.

Pasteur Enstitüsü’nde virüs stokları ve bağışıklık kontrolü başkanı Asier Saez Sirion, “Virüs birkaç ay sonra yeniden ortaya çıktı” dedi.

“Bir virüs tespit edilmeden 12 aydan fazla geçmenin tespit edilmeme olasılığını büyük ölçüde artırdığına inanıyoruz” diye ekledi.

Olası Açıklamalar

“Cenevre hastasında” bu fenomeni açıklayan birkaç hipotez var.

Saez-Sirion, “Bu özel durumda, nakil, etkilenen tüm hücreleri koruyucu mutantlara ihtiyaç duymadan öldürebilirdi,” dedi, “veya belki de nakilden sonra gerekli olan bağışıklık bastırıcı tedavisi bunda rol oynadı.”

İhtiyatlı iyimserlik

Derneğin Uluslararası AIDS Konferansı başkanı Sharon Levine, bu uzun iyileşmenin “cesaret verici” olduğunu kabul ederken, “tek bir virionun (bulaşıcı viral partikül) virüsün iyileşmesine yol açabileceği” konusunda uyarıda bulundu.

Bu hastanın “önümüzdeki birkaç ay hatta yıl içinde yakından izlenmesi gerekeceğini… ve iyileşme olasılığını tahmin etmenin imkansız olduğunu” da sözlerine ekledi.

Kemik İliği Naklinin Zorlukları

Bu iyileşmeler bir gün HIV’in üstesinden gelme umutlarını artırsa da, kemik iliği nakli zor ve riskli olmaya devam ediyor ve çoğu HIV taşıyıcısı için uygun değil.

Her halükarda araştırmacılar, bu “istisnai” vakanın, örneğin bağışıklık sistemini baskılayıcı tedavinin oynayabileceği rol gibi, araştırma için yeni yollar açtığını hissettiler.

Mucize İyileşme

1990’lı yılların başından beri HIV ile yaşayan hasta, bu iyileşme onu geleceğin ve araştırmaların hizmetine sokan bir mucize olarak görüldüğü için şu anda adını açıklamak istemiyor.

Kaynak

Kaynak: AFP.