Nadir Olgularda Kalp ve Karaciğer Nakli Aynı Anda Yapılmaktadır

Nadir durumlarda, hastalıklı bir kalp ve karaciğerin donör kalp ve karaciğerle değiştirilmesinin nedeni, her ikisinde de bir şeylerin ters gitmesidir.

Tarihsel İlk: Birlikte Kalp ve Karaciğer Nakli

31 yaşındaki Washington eyaleti sakini Adriana Rodriguez kalp nakline hak kazandı ve karaciğeri canlı ve iyiydi. Ancak, cerrahlar onu tarihi ilk ile değiştirdiler.

Kararın Gerekçesi

ABD’deki Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi’ndeki bir tıp araştırmacıları ekibi, bu tarihi kararı, kadının bağışıklık sisteminin herhangi bir yabancı dokuyu yok edeceğine dair neredeyse kesin bir olasılığa dayanarak verdi.

Kardiyolog Shen Lin, “Bir nakil için tüm kriterleri karşıladı, ancak antikorları (donör organ antijenlerine karşı) şimdiye kadar gördüğümüz en yüksek seviyedeydi. Sadece kalbi için bağışık bir eşleşme bulmak, piyangoyu kazanmaya çalışmak gibi olurdu. onun bağışık ikizi olacak bir donöre ihtiyacı vardı.”

Prosedür: Karaciğer Nakli Sonrası Kalp Nakli (HALT)

Tek şansının, karaciğer nakli sonrası kalp nakli (HALT) olarak adlandırılan bir karaciğer nakli olduğu sonucuna vardılar.

Karaciğeri mükemmel çalıştığı için HALT Domino (HALT-D) prosedürünün bir parçası olarak ikinci bir alıcıya nakledildi.

Ve 2021’de kardiyovasküler cerrah Richard Daley liderliğindeki bir ekip, son dönem kalp ve karaciğer hastalığı olan hastalarda tek başına kalp nakline kıyasla HALT’nin uzun vadeli olumlu sonuçlarını bildirdi. Bağışlanan bir karaciğerin kalp reddi olasılığını neden azaltabileceği açık değildir, çünkü karaciğer dayanıklı bir organdır ve çoğu ithal dokudan daha iyi antikor saldırısına dayanabilir. Geniş yüzeyi, vücudun savunmasını bölebilir ve nakledilen diğer organların kök salmasına izin verebilir.

Kalp cerrahı Jay Pal şunları söyledi: “Dr. Lane’in sarsılmaz inancı, bizi HALT-D’nin başarılı olacağına ikna etti. Nihayetinde, Adriana inançları sayesinde yaşıyor ve iyi durumda.”

Uyumlu Bir Bağışçı İçin Çaresiz Bir Arayış

Rodriguez için yeni bir kalp arayışı, geçen yılın sonlarında üçüncü çocuğunu doğurmasından sadece haftalar sonra başladı. Hamilelik hormonları koroner sistemini etkilediğinden, kalp damarlarından biri yırtıldı ve feci bir başarısızlıkla sonuçlandı.

Pal, “Kalbinin düzelip düzelmediğini ve durmaya devam edip etmediğini görmek için zaman içinde desteğini kesmeye çalıştık,” dedi.

Vücuduna kan pompalayan bir oksijen makinesine yerleştirilen Rodriguez, kendisine yakın dokulardan yapılmış bir kalp bekledi. Doğumunun üzerinden bir aydan fazla zaman geçmesine rağmen, bağışıklık sistemi yaşadığı yeni hayata karşı aşırı duyarlıydı ve bu da uyumlu bir donör bulma şansını neredeyse sıfıra indirdi.

Daley tarafından bildirilen sonuçlara göre Lin, HALT’ın denemeye değer olduğunu düşündü.

Bir Umut Işını: Kalp ve Karaciğer Kullanılabilir Hale Geliyor

Ve 14 Ocak 2023’te Rodriguez, çok ihtiyaç duyduğu haberi aldı. Uygun bir kalp ve karaciğer elde edildi.

Ameliyattan sonra Rodriguez’in bağışıklık sisteminin dengelenmesi iki aydan biraz uzun sürdü ve antikor testleri, karaciğerinin bağışıklık tepkisini evcilleştirmede önemli bir rol oynadığını gösterdi.

Prosedürün Geleceği

Hasta veya prosedür için geleceğin ne olduğu belli değil. Uyumlu organ kıtlığı, araştırmacıları reddedilme olasılığı daha düşük olan dokuları sağlamanın daha iyi yollarını aramaya sevk ediyor. Bu arada, HALT-D alıcı için umutların kasvetli olduğu durumlarda bir seçenek olabilir.

Ameliyattan altı ay sonra, Rodriguez’in cerrahlarının izlediği yol için minnettarlıktan başka bir şeyi yoktu.

Bu vaka çalışması Journal of Heart and Lung Transplantation’da yayınlandı.

Kaynak: Science Alert