İşçinizin Tazminat Talebi Reddedilirse Bilmeniz Gereken 5 Şey


İşçi tazminatı, çalışanlara fayda sağlayan, devlet tarafından zorunlu kılınan bir sigorta türüdür. İşyerinde hastalanan veya yaralanan işçiler ya da işleri nedeniyle. Workers’ comp, işçiler için bir sakatlık sigortası programı gibidir. Program nakit yardımları ve sağlık yardımları sağlar.

Bireysel eyaletler, ABD’deki işçilerin bilgisayar sisteminin çoğunu idare eder, bu nedenle faydalar eyaletten eyalete değişir. İşverenlerin işçi tazminat sigortasına sahip olmasını gerektirmeyen tek eyalet Teksas.

Yararlar, bir çalışan çalışamadığında kısmi ücret değişikliğinin yanı sıra aldıkları tıbbi bakım ve mesleki terapi için geri ödemeyi içerebilir. Çoğu işçi comp programları özel sigortacılar tarafından ödenir ve bireysel işverenler primleri öder.

Birisi iş yerinde yaralanırsa, yaralanmayı en kısa sürede işverenine bildirmek zorundadırlar. İşveren genellikle oradan halleder ve genellikle tazminat talebini sigortacıya bildirmekten sorumludur.

Yalnızca maaşlı çalışanlar işçi tazminatına hak kazanır, ancak müteahhitler veya serbest çalışanlar için geçerli değildir.

Ancak iddialar reddedilebilir ve kendinizi bu durumda bulursanız bilmeniz gerekenler aşağıdadır.

1. İddiaların Reddedilmesinin Nedenleri

Bir işçi tazminat talebinin reddedilebilmesinin birkaç temel nedeni vardır. Birincisi, yaralanmanız aslında işte olmadıysa. Örneğin, yaralandığınız sırada öğle tatilindeyseniz, işyerinizde fiziksel olarak bulunmuş olabilirsiniz, ancak yine de işçi tazminatına hak kazanamazsınız.

Başka nedenler iddialar reddedilebilir şunlardır:

  • İşvereninize, gerekli zaman sınırları içinde yaralanmanız hakkında bilgi vermediniz. İşvereninizin bunu hemen öğrenmesi ve bir kaza soruşturması yürütmek için zamana sahip olması gerekir.
  • Birisi yaralandığında uyuşturucu veya alkolün etkisi altındaysa iddialar reddedilebilir.
  • İşçi tazminat sistemi içinde, işvereniniz ve sigorta şirketi size tedavi görebileceğiniz onaylanmış bir sağlayıcı listesi sağlayabilir. Tazminat almaya hak kazanmak için onaylı bir sağlayıcı görmeniz gerekir.
  • Hiç tıbbi tedavi görmezseniz, talebinizin reddedilme olasılığı yüksektir.
  • Bir hak talebinde bulunmak için belirli son tarihler vardır, bu nedenle, bu süre içinde değilseniz, reddedilen bir hak talebinde bulunabilirsiniz.
  • Yaralanmanız önceden var olan bir durumdan kaynaklanıyor. İşe başlamadan önce bir yaralanma veya hastalık geçirdiyseniz ve işiniz durumu daha da kötüleştirmediyse, muhtemelen işçi tazminatına hak kazanamayacaksınız. Bir sigorta şirketi, önceden var olan bir durumunuz olduğunu düşünürse, talebinizin reddedilmesini sağlamak için çok mücadele edecektir.
  • İşvereniniz talebinize itiraz edebilir. Aslında, çok büyük olasılıkla yapacaklar. İşverenler, poliçelerinde bir talep olması durumunda sigorta kapsamı arttığı için taleplerle mücadele eder. Fiyat artışını aşmak için, bir işveren davanın ayrıntılarını tartışabilir veya yaralandığınızda işte olmadığınızı söyleyebilir.

2. Ne Yapmalı

İddianız reddedilirse hemen vazgeçmeyin. Aldığınız mektuba dikkatlice bakmalısınız, bu da talebinizin neden reddedildiğini detaylandıracaktır. Reddetme nedenleri mektupta listelenmelidir. Evraklarda yaptığınız bir hata gibi kolayca düzeltebileceğiniz bir şey olabilir.

Hata basitse ve giderilebilirse, hasar eksperiyle konuşabilir ve ne yapabileceklerini görebilirsiniz.

Daha karmaşık bir hata veya durum varsa, temyize başvurmanız gerekir.

3. İtiraz Sürecinin Başlatılması

Bir mektup aldığınızda, reddinize nasıl itiraz edebileceğinize ilişkin bilgileri içerecektir. İtiraz süreci, bulunduğunuz eyalete göre değişir.

Çoğu durumda, temyizin ilk aşaması bir duruşmadır. Bir idari hukuk yargıcının önüne çıkacaksınız ve ardından iddianız için destekleyici kanıtlarınızı sunabilirsiniz.

Duruşma, bir eyalet işçi tazminatı kurulu veya eyalet çalışma departmanı aracılığıyla yapılabilir.

Temyiz başvurusunda bulunmak için zaman sınırlarına dikkat ettiğinizden emin olun. Reddetmenizi aldıktan sonra 30 gün kadar kısa bir süreniz olabilir.

4. Bir Avukat Tutmayı Düşünün

İşçilerin tazminatı için temyiz sürecinde gezinmek zor olabilir. Süreç eyalete göre değişir, ancak deneyimli bir işçi tazminat avukatı ile çalışmayı çok ciddi bir şekilde düşünmelisiniz.

Geçmeniz gereken birden fazla temyiz seviyesi olabilir. Bir avukat, bu seviyelerin ne olduğunu anlamanıza yardımcı olabilir.

Bir avukat, en iyi hareket tarzını belirlemenize yardımcı olabilir. Bu sürelerin ne olduğunu bilmediğiniz için, yardım alma hakkınızdan feragat etmenize neden olacak son teslim tarihlerini kaçırmadığınızdan emin olmak istiyorsunuz.

Eğer erken kazanamazsan temyiz sürecinin seviyeleri, daha sonra daha fazla kanıt sunamayabilirsiniz. İşyerinde yaralanan kişilerin temyizlerini kaybetmelerinin en yaygın nedenlerinden biri, bir avukatla çalışmamış olmalarıdır.

5. Temyizde Bir Avukatla Çalışmak

Bir işçi tazminat avukatına, talebinizden elde edilen faydaların bir yüzdesi ödenir, bu nedenle onlara önceden ödeme yapmanız gerekmez. Bir avukat neden reddedildiğinizi anlamaya çalışacak ve ardından kanıt toplamaya başlayacaklar. Bir avukat ayrıca potansiyel tanıklarla iletişime geçecek ve gerekirse tıp alanından ve çalıştığınız sektörden uzmanlar alacaktır.

Çoğu iddialar tıbbi nedenlerle reddedildi, bu nedenle avukatınız bağımsız bir tıp uzmanı tutabilir. Kendilerinden daha ayrıntılı bir raporun yararlı olup olmayacağını anlamak için sağlık uzmanınızla da konuşabilirler.

İdare hukuku yargıçlarını kullanmayan bir eyaletteyseniz, bir inceleme kurulu önünde bir temyiz başvurusu yapılacaktır.

Son olarak, inceleme reddedilirse, adım, duruma bağlı olarak İşçi Tazminat Temyiz Mahkemesi’ne veya başka bir temyiz kuruluna itiraz olabilir. Bu inceleme düzeyinde, yalnızca duruşmanın kaydı dikkate alınır. Yeni kanıtlar sunamazsınız. Yakın işitme de yok.


Kaynak : https://www.thenexthint.com/5-things-to-know-if-your-workers-comp-claim-is-denied/17524/

Yorum yapın

SMM Panel PDF Kitap indir