Uganda’da Bir Hastalık Salgının Arkasındaki Minik Pire

SHEEMA, UGANDA – Evangelista Kanohili, Uganda’nın batısındaki kırsal bir bölge olan Bwayegamba’daki teneke çatılı çamur kulübesinin dışındaki toprak zeminde bir hasırın üzerinde oturuyor. Tozlu çıplak ayakları önünde uzanıyor.

Ayak parmaklarında, uçlarından alt kısımlarına, ayak toplarının hemen üzerinde, bazıları bezelye kadar büyük, siyah benekli küçük, şişmiş lezyonlar var. Son üç aydır, Kanohili’nin ayakları, genellikle ayakları üzerinde deriye yuva yapan küçük parazit pireler olan jiggers tarafından istila edildi. Çoklu jigger enfeksiyonları aşırı kaşıntıya neden olur ve yürümeyi veya en temel işleri bile yapmayı zorlaştıran tungiasis adı verilen bir hastalığa yol açabilir.

56 yaşındaki büyükanne ayak parmaklarını kaşımak için uzanırken, “Kimse bana yardım etmeye gelmedi” diyor.

Batı Uganda’daki yetkililer, birkaç kırsal köyü vuran ve zaten aşırı yoksulluk içinde yaşayan sakinleri kendi başlarının çaresine bakamaz hale getiren bir sarsıntı salgınıyla mücadele ediyor.

Dergide yayınlanan 2020 tarihli bir araştırmaya göre, kırsal alanlarda yoksullukla mücadele edenlerin, toprak zeminli evlerde yaşadıkları, nadiren ayakkabı giydikleri ve genellikle pire bulaşmış hayvanlarla yakın temas halinde oldukları için tungiasise yakalanma olasılıkları daha yüksek. Patojenler ve Küresel Sağlık. 1980 ve 2020 yılları arasında Uganda ve Sahra’nın güneyindeki diğer altı Afrika ülkesinde yürütülen 27 çalışmayı inceleyen yazarlar, 16.300’den fazla katılımcının üçte birinde tungiasisin yaygın olduğunu buldular.

Yerel meclis lideri Jonathan Kyalimanya, Sheema bölgesindeki Bwayegamba’daki beş köyde 80’den fazla hanenin mevcut salgında jiggers tarafından istila edildiğini söyledi.

“Bazı insanlar o kadar ciddi şekilde etkilenmiş ki, jiggers vücutlarının kol ve sırt gibi üst kısımlarına saldırdı” diyor.

Kyalimanya, salgının o kadar yıkıcı olduğunu ve bazı sakinlerin bunu büyücülüğe bağladığını söylüyor. Ancak kum pireleri veya chigoe olarak da bilinen jiggers, Dünya Sağlık Örgütü’ne göre, çoğunlukla yaşlıları ve 5 ila 14 yaş arasındaki çocukları etkilediği tropikal ve subtropikal ülkelerde yaygındır.

Dişi jigger pire eti kazar ve karnının sadece ucunu nefes alması için açıkta bırakır. Oyuk açma genellikle ağrısızdır, bu da tespit edilmesini zorlaştırır. Etin içine gömüldükten sonra pire, küçük bir bezelye kadar büyük olabilen bir lezyona dönüşen yumurta bırakır. Pire daha sonra ölmeden ve insan derisini bırakmadan önce karın açıklığı yoluyla yaklaşık 100 yumurtayı dışarı atar. Üç ila dört hafta sonra yumurtalar yumurtadan çıkar, pire haline gelir ve dişiler döngüyü tekrarlar.

Etkilenen köylerden biri olan Nyamina’da yaşayan Ian Natumanya, iki aydır ara sıra jigger enfeksiyonu geçirdiğini söylüyor. Henüz 18 yaşında olmasına rağmen yaşlı bir adam gibi yavaş yürüyor, şişmiş ayak parmaklarını yere değdirmemeye dikkat ediyor. Geçimini sağlamak için muz kamyonları dolduran Natumanya, yürümesi zor olduğu için istiladan bu yana düzenli olarak çalışmadığını, aynı zamanda meslektaşlarının ondan kaçtığı ve onunla dalga geçtiği için çalışmadığını söylüyor.

Jigger’ları olan kişiler, genellikle çengelli iğneler ve genellikle sıhhi olmayan diğer keskin nesneler kullanarak onları çıkarmaya çalışırlar. Bu tür ekstraksiyonlardan kalan yaralar, tetanoz gibi ölüme yol açabilen hastalıklar tarafından enfekte olabilir. Amerika Birleşik Devletleri Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. 2011 yılında, sadece iki ayda 20.000 Ugandalıyı etkileyen bir salgın, 20 kişinin ölümüne neden oldu. Kanada Tabipler Birliği Dergisi.

Hindistan cevizi yağı bazlı bir kovucunun düzenli olarak uygulanması, küresel sağlık örgütüne göre pirelerin cilde nüfuz etmesini önleyebilir ve tungiasisin etkilerini sekiz ila 10 hafta içinde tersine çevirebilir.

Ancak Sheema bölgesinin baş sağlık müfettişi Francis Mugume, etkilenenlerin çoğunun bu lüksü karşılayamayan geçimlik çiftçiler olduğunu söylüyor. Bazıları üzerinde yaşadıkları toprakların sahibi bile değil. “Bu ailelere en son ne zaman 1.000 şilin aldıklarını sorduğumuzda [$0.28], genellikle bunun yaklaşık bir ay önce olduğunu ve çoğunlukla bildirilerden olduğunu söylerler” diyor. Köylerde, 1.000 Uganda şilini, bir güveç olan matooke yapmak için küçük bir demet muz alabilir, ancak bu sadece dört kişilik bir aileyi bir gün doyurmaya yetecek kadar.

Sheema’yı temsil eden yerel meclis başkanı Jemimah Buhanda, yerel yönetimin toplum sağlığı çalışanlarını evden eve dezenfeksiyon kampanyasına gönderdiğini ve burada ayrıca sakinleri pire ve hareket eden tozlu ortamdan nasıl kurtulacakları konusunda eğittiklerini söyledi. yumurtaları için kuluçka makinesi olarak.

Buhanda, “Bir anket yapan ve halkımıza yardım etmek için ilaç arayan bir sağlık çalışanı ekibi gönderdik” diyor.

Bölgeyi temsil eden iki Parlamento üyesi Rosemary Nyakikongoro ve Dickson Kateshumbwa, durum veya bu konuda ne yaptıkları hakkında yorum yapmayı reddetti.

Yakındaki Bwayegamba bölgesindeki bir idari bölge olan Akapeera’nın yerel konsey başkanı Yoram Karuhanga gibi diğer liderler, topluluklarını bir sarsıntı salgınından uzak tutmak için önleyici tedbirler alıyor. Sakinlerinin sıhhi ortamlarda yaşamasını ve yüksek hijyen standartlarını korumasını sağlamak için 93 hanelik köyünü düzenli olarak teftiş ettiğini söylüyor.

Karuhanga, “Haftada en az iki kez devriyeye çıkıyorum, yerlerini süpürmeyenleri buluyorum ve onlardan bunu yapmalarını istiyorum” diyor. “Ayrıca tavuk ve keçilerle aynı evi paylaşanlara, onlar için kendi ağıllarını yapmalarını söylüyorum.”

Sağlık müfettişi Mugume, jigger tehdidinin tamamen ortadan kaldırılması için insanların beton zeminli nezih evlere sahip olması gerektiğini söylüyor. “Birçok insana tavsiye edildiği gibi, evlere gübre bulaştırmak geçici bir rahatlamadır ve bunu düzenli olarak yapmaları gerekir.”

Ancak jigger salgınından etkilenenler, sorunlarının daha acil eylem gerektirdiğini söylüyor. Kanohili, yerel liderlerin ve sağlık çalışanlarının evleri dezenfekte etmek için onunki gibi haneleri düzenli olarak ziyaret etmesi gerektiğini söylüyor.

“Günümüzde çoğu zaman evde kalıyoruz, bu yüzden sprey ve vazelin alacak paramız yok” diyor. “Sadece iyileşmek ve yemek için para kazanmak için işe geri dönmek istiyoruz. El ilanları istemiyoruz.”